Заказать звонок
Каталог товаров

Виды стомы и уход за ней

Содержание

  1. Что такое стома и когда возникает необходимость стомирования?
  2. Виды стом относительно их расположения:
    • Колостома
    • Илеостома
    • Еюностома
    • Асцендостома
    • Трансверзостома
    • Десцендостома
    • Сигмостома
    • Уростома
    • Нефростома
    • Цистостома
  3. Типы стом по методу формирования:
    • Одноствольные (концевые)
    • Двухствольные (петлевые, раздельные)
    • Пристеночные (краевые)
  4. По длительности формирования:
    • Временные
    • Постоянные
  5. Нужно ли соблюдать специальную диету стомированным пациентам?
  6. Уход за стомой. Чек-лист по смене калоприёмника

Что такое стома и когда возникает необходимость стомирования?

Виды стомы могут различаться между собой в зависимости от органа, на который они наложены. Стома – это сформированное хирургическим путём отверстие на передней брюшной стенке для вывода из организма каловых масс или мочи, если естественным путём это невозможно. К стомированию прибегают при различного рода заболеваниях (рак кишечника или мочевого пузыря, тяжёлые формы язвенного колита, болезнь Крона, осложнения при остром диверкулите, травмы и врождённые дефекты мочевого пузыря и уретры, хроническое недержание мочи). Часто стома является экстренным решением для проведения дальнейшего радикального лечения. В других случаях такую операцию проводят, чтобы исключить распространение опухоли на соседние органы или профилактики перитонитов прилегающих областей.

Виды стом относительно их расположения

Виды кишечных стом зависят от места наложения относительно отдела кишечника:

  • колостома – формируется после операции на нижней трети толстой кишки и анального канала. По сути представляет собой искусственный анус;
  • илеостома – на тонкой (подвздошной) кишке;
  • еюностома – на тонкой кишке в верхней части брюшной полости при раке желудка или для введения посредством катетера питательных, либо лекарственных жидкостей;
  • асцендостома – формируется из восходящей части ободочной кишки, выводное отверстие располагается в правом подреберье;
  • трансверзостома – формируется в части поперечного отдела ободочной кишки, стома располагается в верхней части живота ближе к селезёнчатому изгибу;
  • десцендостома – на нисходящей области толстой кишки в левой половине живота в районе талии;
  • сигмостома – на сигмовидной кишке внизу живота при раке и опухолях прямой кишки, встречается чаще остальных;
  • уростома – формируется при удалении мочевого пузыря, либо при его выключении из мочевыводящей системы, служит для вывода мочи;
  • нефростома (нефростомический катетер/дренаж) – устанавливается в почечную лоханку для вывода мочи напрямую в уроприёмник;
  • цистостома – катетер устанавливается над лобковой костью для оттока мочи из мочевого пузыря в мочеприёмник.

Типы стом по методу формирования

В зависимости от вида и назначения стомы выделяют:

  • одноствольные (концевые) – конец кишки выводится на поверхность, при этом сформировано только одно отверстие, через которое эвакуируется содержимое кишечника;
  • двухствольные (петлевые, раздельные) – имеет два отверстия на поверхности кожи, формируется из двух веток кишечника, одно – для вывода продуктов жизнедеятельности, второе – для поступления лекарственных средств;
  • пристеночные (краевые).
Илеостомный мешок

Типы стом по длительности формирования

Стому накладывают по различным показаниям, поэтому они могут быть:

  • временные – накладываются (чаще всего это коло- или илеостома) на период реабилитации после удаления части кишечника или временного закрытия внутреннего органа для проведения лечения. Через несколько месяцев (от 3 до 6) стому удаляют, и пациент возвращается к привычному образу жизни;
  • постоянные – при опасных для жизни заболеваниях удаляют значительную часть кишки, поэтому закрыть эвакуационное отверстие в брюшине невозможно даже в период ремиссии.

Нужно ли соблюдать специальную диету стомированным пациентам?

Стомированные пациенты в первое время после операции комплексуют по поводу непроизвольной дефекации из-за отсутствия в стоме сфинктера. Каловые массы выводятся по мере их формирования, и на их частоту, объём и консистенцию влияет пища и напитки, которые человек употребляет в течение дня.

Специальной диеты врачи не прописывают. Необходимо постепенно возвращаться к разнообразному и сбалансированному рациону питания. Рекомендуется добавлять по одному новому продукту в день и следить, как он отражается на характере стула. Спешить в этом вопросе не следует. В течение месяца организм привыкнет к новому образу жизни, и вы сможете свести частоту опорожнения кишечника до 2-3 раз в сутки.

Следует помнить, что продукты либо закрепляют стул, либо послабляют. Например, вязкая рисовая каша на воде, белый хлеб, макароны, отварные мясо, рыба, яйца вкрутую, чёрный крепкий чай, крахмалистые овощи (картофельное, морковное, тыквенное, кукурузное пюре) крепят, а ржаной хлеб, овсянка, сырые овощи и фрукты, кисломолочные продукты, молоко, жареное мясо и рыба, жиры растительные и сало слабят.

Ежедневный рацион также влияет на газообразование. Так, капуста, бобовые, рафинированный сахар и газировки провоцируют вздутие. Злоупотребление сырым луком и чесноком приводит к образованию неприятного запаха из стомы.

Пейте не менее 6-8 стаканов жидкости в день, это поможет формированию мягкого стула, который легче выходит не только из кишечника, но и из калоприёмника.

Двухкомпонентный стомный мешок

Уход за стомой. Чек-лист по смене калоприёмника

Жизнь со стомой подразумевает тщательную обработку перистомальной области и ношение специальных сборных мешков – калоприёмников (мочеприёмников для уростомы). Изготавливаются они из прозрачных и прочных полимерных материалов, не пропускающих запах. Водонепроницаемость полиэтилена даёт возможность принимать душ и купаться в бассейне или открытых водоёмах без стеснения.

Подобрать подходящий калоприёмник поможет медицинский персонал больницы после операции. В дальнейшем, руководствуясь этими рекомендациями, можно подобрать оптимальную модель по цене и качеству.

Современные калоприемники бывают:

  • одноразовые – их необходимо утилизовать после наполнения на 2/3 объёма. Представляют собой недренируемый стомный мешок, который крепится на коже клейким кольцом;
  • многоразовые – могут либо опорожняться по мере наполнения, либо меняется приёмный резервуар на новый. Подразделяются такие калоприёмники на однокомпонентные дренируемые, двухкомпонентные дренируемые и недренируемые.

Однокомпонентные калоприёмники менее заметны под одеждой, но частая их смена может вызвать раздражение перистомальной области за счёт того, что приходится отклеивать адгезивное кольцо и травмировать кожу.

Двухкомпонентные калоприёмники удобны тем, что пластина, к которой крепится сборный пакет, эксплуатируется несколько дней, кожа реже подвергается механическому повреждению. Однако, используя такие модели, есть риск неплотно закрепить мешок на клеевом кольце. В таких ситуациях протекание неизбежно. Чтобы избежать неприятностей с протечкой, используйте герметизирующие пасты и контролируйте точное совмещение пазов на фланце и на кольце.

Может показаться, что ежедневный туалет и смена калоприёмника занимают много времени. Но если воспользоваться нашим чек-листом, то можно довести процесс до автоматизма, и жизнь со стомой не будет доставлять дискомфорт.

Однокомпонентный дренируемый калоприёмник

Чек-лист по смене калоприёмника

  1. Вымыть руки с мылом
  2. Подготовить пластиковый контейнер/зип-пакет со всем необходимым: маникюрные ножницы, калоприёмник, трафарет для стомы, влажные салфетки, очищающее средство «антиклей», адсорбирующая пудра, защитный крем, паста-герметик, мусорный пакет
  3. Снять использованный калоприёмник (опорожнить мешок через сливное отверстие, отклеить кольцо от кожи (отсоединить сборный резервуар от кольца – в случае применения двухкомпонентной модели), утилизовать в пакет для мусора и плотно завязать его
  4. Тщательно очистить перистомальную область от фекалий и остатков клея
  5. Обработать кожу адсорбирующей пудрой
  6. Вырезать в адгезивной пластине по трафарету отверстие, точно совпадающее с размером стомы
  7. Наклеить кольцо, плотно зафиксировать его герметизирующей пастой
  8. Присоединить сборный мешок к клеевой пластине (в случае использования двухкомпонентного калоприёмника)
  9. Закрепить ремни для калоприёмника (если применимо) для лучшей фиксации

Мочеприёмник при уростоме меняется аналогичным способом.

Сократить время на замену калоприёмников и уроприёмников можно, вырезав в них заранее на фиксирующей пластине необходимое по диаметру отверстие. Таким образом, вы сможете вести полноценную активную жизнь вне дома. В настоящее время существует специальное спортивное и нижнее бельё для стомированных людей, которое не только создаёт дополнительную компрессию для удерживания стомного мешка на месте, но и делает его менее заметным. Помимо этого, ведущие производители товаров по уходу за стомой предлагают мини-капы – калоприёмники (уроприёмники) уменьшенного размера, рассчитанные на короткий срок ношения. Их удобно применять при занятиях спортом.

Путешествуя на большие расстояния, берите с собой несколько запасных комплектов для смены калоприёмника. Хорошо, если они будут разных типов и размеров. Может потребоваться в дороге скорректировать применение того или иного вида стомного мешка. В самолёте положите запасные калоприёмники (уроприёмники) в ручную кладь, это поможет избежать неприятных ситуаций при задержке рейса или выдаче багажа.

Купить калоприёмники, уроприёмники и средства по уходу за стомой от ведущих производителей по привлекательной цене можно в интернет-магазине stoma26.ru.